Botuloterapia Xeominom v neurológii a kozmetológii. Ošetrenia a ceny

Botox a ďalšie prípravky na báze botulotoxínu sa v medicíne a kozmeteológii široko používajú ako prostriedok na uvoľnenie podkožných svalov.

Ich použitie však donedávna vyvolalo určité obavy spojené s vysokým rizikom komplikácií. Všetko sa zmenilo s príchodom Xeominu - analógu botoxu, zbaveného jeho nevýhod a zachovania všetkých výhod botulotoxoterapie.

Princíp činnosti

Princíp účinku Xeominu je založený na schopnosti jeho hlavnej zložky (botulotoxín typu A) spomaliť produkciu acetylcholínu, organickej zlúčeniny, vďaka ktorej sa svaly sťahujú.

Injekcie lieku vedú k ich čiastočnej relaxácii, ktorá umožňuje liečiť choroby spojené s nadmernou aktivitou podkožných svalov a používať Xeomin na kozmetické účely na boj proti expresívnym vráskam.

Zloženie a forma uvoľnenia

Xeomin bol prvýkrát syntetizovaný v roku 2001 nemeckou farmaceutickou spoločnosťou Merz. V Rusku sa používa od roku 2011. Produkt je dostupný vo forme bieleho prášku baleného v hermeticky uzavretých fľašiach s objemom 50 a 100 U (1 U = 0,1 ml).

Obsahuje 3 komponenty:

Zák

Hlavná zložka Xeominu patrí do skupiny neurotoxínov bielkovinovej povahy a je vo veľkom množstve najsilnejším jedom, ktorý spôsobuje paralýzu všetkých životne dôležitých systémov tela. V medicíne a kozmetológii sa používa v mikrodávkach, ktoré nie sú zdraviu škodlivé, a spôsobujú iba čiastočnú blokádu centier zodpovedných za produkciu acetylcholínu.

Botuloterapia Xeominom účinkuje nasledovne:

• príliš napäté svaly sa uvoľňujú;
• bolesť spôsobená kŕčom zmizne;
• vrásky sú vyhladené.

Účinok užívania lieku je obmedzený na niekoľko mesiacov, po ktorých sa obnoví tón podkožných svalov.

Je možný opakovaný priebeh injekcií. V porovnaní s inými liekmi na báze botulotoxínu má Xeomin množstvo výhod spojených s nízkou molekulovou hmotnosťou a úplnou absenciou cudzieho proteínu v kompozícii, ktorá sa predtým používala na konzerváciu liekov.

Menovite:

• nízka pravdepodobnosť vzniku alergií;
• nedostatok návykového účinku na drogu;
• vysoká presnosť podania, s vylúčením účinku lieku na oblasti, ktoré sa nedajú upraviť. Z tohto dôvodu je minimalizovaná pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov botulínovej terapie, ako sú ochabnuté svaly (ptóza) a asymetria tváre;
• schopnosť eliminovať najmenšie nedokonalosti vzhľadu;
• zachovanie prirodzenej mimiky po procedúre a absencia efektu „kamennej“ tváre;
• dlhá trvanlivosť a ľahká preprava.

Zároveň by sa malo pamätať na nevýhody Xeominu:

• kratšie obdobie pôsobenia ako Botox: je obmedzené na 3 - 5 mesiacov;
• dlhý čas potrebný na dostavenie sa účinku (asi týždeň);
• obmedzená použiteľnosť kvôli nízkej difúznej schopnosti: schopnosť rozptýliť sa, preniknúť do tkanív.

Indikácie

Vďaka svojej schopnosti uvoľniť svaly a relatívnej bezpečnosti pri používaní sa injekcie Xeomin stali lacným, ľahko použiteľným a bezbolestným prostriedkom na boj proti patologickým stavom spôsobeným hyperaktivitou podkožných svalov.

Botuloterapia Xeominom sa vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:

• blefarospazmus (nervový tic) - spontánne zatvorenie viečok alebo viečok, ťažkosti s ich udržiavaním otvorené, sprevádzané suchými očami a vysokou citlivosťou na svetlo;
• spastický torticollis - nesprávna (so sklonom k ​​ľavému alebo pravému ramenu) poloha hlavy, spôsobená nadmerným napätím krčných svalov na jednej strane a ich postupnou atrofiou na druhej strane;
• stuhnutosť svalov paží (spasticita po mozgovej príhode).

Okrem toho môže byť Xeomin použitý:

• ako rehabilitačný nástroj po mozgovej príhode;
• pri liečbe migrény, strabizmu;
• zmierniť príznaky detskej mozgovej obrny;
• na rôzne bolesti spôsobené kŕčom.

V kozmetológii sa Xeolin široko používa v postupoch proti starnutiu ako prostriedok na boj proti mimickým vráskam spôsobeným nadmernou aktivitou svalov tváre.

S jeho pomocou možno odstrániť nasledujúce kozmetické chyby:

• nasolabiálne záhyby malej a strednej hĺbky;
• vertikálne vrásky v oblasti obočia;
• pozdĺžne vrásky na čele;
• jemné periorbitálne vrásky v blízkosti očí (takzvané „vranové nohy“);
• remene na krku;
• vrásky okolo pier.

Malo by sa však pamätať na to, že Xeomin nie je vo všetkých svojich zásluhách všemocný: najmä droga:

• nebude sa vyrovnávať s hlbokými nasolabiálnymi záhybmi, ktorých dôvodom vzniku je nielen hypertonicita svalov, ale aj posunutie radu mäkkých tkanív líc smerom nadol;
• je bezmocný proti zmenám pokožky spojeným s vekom spojeným so znížením produkcie kolagénu, pretože nijako neovplyvňuje tento proces;
• neúčinné v boji proti hyperhidróze a hlbokým vráskam v dôsledku nízkej difúzie (schopnosť preniknúť do tkanív).

Pokyny a dávkovanie lieku v neuralgii a kozmetológii

Pred použitím sa prášok Xeomin zriedi soľným roztokom. Koncentrácia liečiva závisí od účelu postupu a od štádia terapie.

V medicíne a kozmetológii sú akceptované tieto pomery:

Technika vykonania postupu, počet injekcií, dávky, oblasť expozície sú určené účelom botulínovej terapie pomocou Xeominu a stavu pacienta.

Liečba blefarospazmom

Injekcie sa vykonávajú do lotrálnych a mediálnych väzov (pre horné viečko), iba do laterálnych (pre dolné viečko). Primárna dávka nepresahuje 2,5 U (0,25 ml), výsledok je znateľný na piaty deň. Pri krátkodobých účinkoch (menej ako 60 dní) sa dávka zdvojnásobí.

Maximálna celková dávka liečiva pre jedno oko (ak je plán liečby botulínom navrhnutý na obdobie kratšie ako 12 týždňov) je 25 IU, maximálny objem jednej injekcie je 5 IU. Ak trvanie procedúry presahuje 12 týždňov, celková dávka sa môže zvýšiť na 100 jednotiek. Na ošetrenie zóny očných viečok sa používajú ihly s označením 27-30 G (to znamená s vonkajším priemerom 0,3 až 0,4 mm).

Tuhosť svalov paží

Výber ihiel závisí od hĺbky problémových svalov: na povrchové injekcie je potrebných 26 G ihiel (dĺžka - 37 mm, vonkajší priemer - 0,45 mm).Pri spracovaní svalov umiestnených hlbšie sa používajú hrubšie a dlhšie ihly (dĺžka - 75 mm, priemer - 0,7 mm).

Počet výstrelov a čas potrebný na úplný priebeh závisí od veľkosti postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia. Celková dávka by nemala presiahnuť 170-400 jednotiek. Jednoznačne pozitívny účinok sa dosiahne po 4 týždňoch liečby a trvá 12 týždňov.

Spastický torticollis

Dávka a oblasť liečby závisia od niekoľkých faktorov:

• poloha hlavy;
• intenzita bolesti;
• úroveň vývoja svalov krku;
• váha pacienta.

Množstvo Xeominu, ktoré je možné podať v jednej injekcii, je obmedzené na 50 jednotiek, celkovo je možné podať nie viac ako 200 - 300 jednotiek na jeden zákrok.

Na uvoľnenie povrchových svalov sa používajú ihly 25-30 G, pre hlbšie vrstvy - ihly 22 G. Pacient si všimne pretrvávajúce zlepšenie do týždňa po začiatku kurzu, účinok pretrváva až 4 mesiace, potom môžete kurz opakovať.

Oblasť obočia (glabelárne vrásky)

Na vyhladenie glabelárnych vrások (tj. Vertikálne medzi obočím) sa vykoná 5 injekcií v nasledujúcich zónach:

• stredná a stredná oblasť svrašteného svalu obočia - každá do 2 injekcií. Miesto vpichu by malo byť najmenej 1 cm nad okrajom očnej kosti;
• sval hrdý - 1 injekcia.

Pre každú injekciu sú potrebné 4 jednotky liečiva, celková dávka pre jeden postup je 20 jednotiek. Už po 2 - 3 dňoch sa hĺbka vrások zmenšuje, trvalý výsledok sa dosiahne po 4 týždňoch, efekt pretrváva 4 mesiace.

Bočné periorbitálne vrásky (vranové nohy)

Na základe rozhodnutia lekára možno na výber miest vpichu použiť rôzne schémy na korekciu oblasti vonkajšieho kútika oka.

3-bodová schéma

Prvý bod sa nachádza o 1 cm ďalej od vonkajšieho okraja kostnej obežnej dráhy, druhý a tretí bod sú 1 cm nad a pod miestom prvého vpichu. Jedna injekcia vyžaduje 4 jednotky lieku, celkovo na procedúru - 24 jednotiek.

4-bodová schéma

Najskôr je bod označený 1 cm od vonkajšieho okraja obežnej dráhy, potom 0,5 cm od neho smerom hore (1. prepichnutie) a nadol (2. prepichnutie). Miesta 3. a 4. vpichu sú umiestnené 1 cm nad 1. a pod 2. prepichnutím.

Na jednu injekciu sa odoberú 3 jednotky lieku, spolu pri procedúre - 24 jednotiek. Účinok bude viditeľný za týždeň, do konca druhého týždňa je pokožka úplne vyrovnaná, výsledok trvá 4 mesiace.

Pozdĺžne vrásky na čele

Aby sa čo najpresnejšie určili miesta budúcich vpichov, pacient je požiadaný, aby si pokrčil čelo zdvihnutím obočia. Počet injekcií závisí od hĺbky vrások, v priemere je spotreba lieku na sedenie 10-20 jednotiek. Injekcie sa podávajú vo vzdialenosti najmenej 2 cm od línie obočia. Výsledok je viditeľný už za 2 - 3 dni, účinok trvá asi 3 mesiace, potom sa musí kurz opakovať.

Školenie

Úspešnosť postupu závisí od toho, ako správne bola príprava vykonaná.

Prípravné obdobie zahŕňa niekoľko etáp:

1. Konzultácia so špecialistom s cieľom prediskutovať existujúce problémy a zvoliť najlepšie spôsoby ich riešenia s prihliadnutím na želania klienta a možnosti medicíny.
2. Starostlivý zber anamnézy, ktorý poskytne úplný obraz o zdravotnom stave a dokáže identifikovať prítomnosť kontraindikácií.
3. Opakovaný rozhovor s pacientom, počas ktorého dostane odporúčania, ktoré je potrebné dodržiavať.

Môže trvať 7-10 dní pred zákrokom, kým sa ukončí užívanie liekov, ktoré môžu mať pri interakcii s Xeomin nežiaduce účinky: antibiotiká, lieky proti bolesti, lieky na riedenie krvi.

Zakázané:

• aspirín;
• ibuprofén;
• escedrin;
• vitamín "E";
• lieky používané na Alzheimerovu chorobu.

Deň pred zákrokom je potrebné vylúčiť použitie alkoholu: rozšírením krvných ciev a zvýšením krvného obehu môže dôjsť k zvýšeniu postihnutej oblasti, spôsobiť asymetriu tváre, ptózu, opuchy a podliatiny.

V deň procedúry by ste sa mali pokúsiť nevykonávať nijakú ťažkú ​​fyzickú prácu sprevádzanú častým ohýbaním, zdvíhaním závažia, vysokým namáhaním dýchacieho systému.

Postup postupu

Botuloterapia injekciami Xeominu sa vykonáva ambulantne, úľava od bolesti sa zvyčajne nevyžaduje.

Čas procedúry nepresahuje pol hodinu, počas ktorej:

1. Z injekčnej liekovky obsahujúcej liečivo sa odstráni ochranný kryt a zátka sa dezinfikuje alkoholovým roztokom.
2. Do prášku obsiahnutého v injekčnej liekovke sa pridá soľný roztok, aby sa získal injekčný roztok požadovanej koncentrácie.
3. Pleť je očistená od kozmetiky, kožného mazu, nečistôt.
4. Body budúcich vpichov sú označené.
5. V niektorých prípadoch (s kozmetickými manipuláciami) sa na tvár nanáša krém, ktorý má slabý anestetický účinok.
6. Injekcie sa vykonávajú vo vybraných bodoch.

Rehabilitácia

Prísne dodržiavanie niektorých obmedzení prvýkrát po liečbe botulotoxínom umožní znížiť riziko negatívnych následkov.

Nemôžete predovšetkým:

• ležať a ohýbať sa prvé 4 hodiny;
• ihneď po ukončení procedúry sa dotknite tváre alebo trieť miesta punkcie;
• urobte make-up počas prvého dňa;
• pite veľa tekutín (pri úprave oblasti okolo očí môže spôsobiť opuch);
• v prvom týždni odmietnite navštíviť bazén, saunu, parnú miestnosť;
• počas nasledujúcich 3-4 dní znížte na minimum dobu pobytu na slnku a odmietnite služby solária;
• v priebehu nasledujúcich 20 dní neužívajte lieky zo „zakázaného“ zoznamu a alkohol;
• obmedziť prvý týždeň šport a fyzickú aktivitu;
• po celú dobu, až do ukončenia pôsobenia Xeominu, sú zakázané manuálne masáže, myostimulácia, mikroprúdová terapia.

Prvýkrát po ukončení procedúry sa odporúča, aby sa Xeomin rovnomernejšie rozložil, vykonať jednoduché cviky, vďaka ktorým pracujú svaly umiestnené v oblasti vpichu: úsmev, pohyb obočia, mračenie sa. Po skončení rehabilitačného obdobia je povolený jemný peeling a ľahké masky.

Nežiaduce následky

Vedľajšie účinky pri používaní Xeominu môžu byť spôsobené:

• neskúsenosť lekára;
• nízka kvalita lieku;
• nedodržiavanie pravidiel správania pacientom pred a po ukončení liečby botulínovou terapiou, uvedené vyššie.

Typ a intenzita vedľajších účinkov závisí od oblasti a účelu liečby.

S blefarospazmom

Je veľmi zriedkavé, že je možné silné opuchnutie očných viečok a rozvoj glaukómu s uzavretým uhlom.

Častejšie pozorované:

• slabosť očných svalov;
• neschopnosť otvoriť jedno alebo obe oči (poklesnuté horné viečko);
• slzenie;
• suché sliznice;
• bolesti hlavy.

So spastickou torticollis

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, pocitom hrčky v krku, bolesťami krku.

Možné tiež:

• migréna;
• pocit sucha v ústach;
• vynechanie jedného alebo oboch viečok;
• ťažkosti s vyslovovaním slov;
• výskyt príznakov charakteristických pre prechladnutie

S nehybnosťou svalov rúk

Po botulínovej terapii sa môžu objaviť vyrážky a svrbenie, niekedy si pacienti všimnú zhoršenú koordináciu pohybov, nedostatok citlivosti prstov. Na zozname negatívnych účinkov sú aj rôzne poruchy nervového systému: bolesti hlavy, nevysvetliteľná úzkosť, nespavosť.

Pri vyhladzovaní mimických vrások

Vedľajšie účinky sa prejavia počas prvých dní po zákroku, potom postupne ustupujú.

To môže byť:

• podliatiny v miestach vpichu;
• strata citlivosti v oblasti vpichu;
• opuch tváre;
• asymetria;
• ochabnuté tkanivá.

Zriedkavo po pozorovaní postupu:

• vývoj blefaritídy;
• pocit sucha v ústach;
• fotofóbia;
• výskyt príznakov "chladu";
• záchvaty nevoľnosti.

Prejav akýchkoľvek vedľajších účinkov je obmedzený časom prítomným botulotoxínu v tkanivách. Akonáhle je odstránený z tela, zmiznú aj javy ním spôsobené.Na urýchlenie tohto procesu sa používajú lieky, masáže, mikroprúdová terapia.

Kontraindikácie

Vo väčšine prípadov je botulínová terapia s použitím Xeominu dobre tolerovaná, s výhradou všetkých pravidiel postupu.

Ale keďže hlavnou účinnou látkou lieku je neurotoxín, existuje množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií:

• alergia na zložky lieku;
• akékoľvek choroby, ktoré spôsobujú svalovú slabosť;
• zlé zrážanie krvi;
• onkologické choroby;
• potreba brať antibiotiká;
• prítomnosť kožných ochorení v miestach vpichu;
• niektoré očné patológie.

Procedúra sa navyše nevykonáva, ak sa z akýchkoľvek dôvodov necítite dobre, počas tehotenstva a laktácie, alebo ak má pacient menej ako 18 rokov.

Interakcia s inými liekmi

Botuloterapia Xeominom je nekompatibilná s mnohými liekmi, preto je jednou z hlavných požiadaviek botulotoxapie odmietnuť ich užívať.

Je dôležité vziať do úvahy, že:

• antibiotiká môžu znížiť (tetracyklínové lieky) alebo zosilniť (aminoglykozidy) účinok Xeominu. Z tohto dôvodu môže byť dávka príliš malá a neúčinná alebo príliš veľká a kompozícia podaná počas injekcie migruje do susedných oblastí pokožky a spôsobuje akýkoľvek z vyššie opísaných vedľajších účinkov;
• lieky zo skupiny analgetík, najmä aspirín, zriedia krv a znižujú jej zrážanie. To vedie k vzniku podliatin a podliatin v miestach vpichu;
• myolesanty (lieky, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov na svalové vlákna) v kombinácii s Xeominom môžu spôsobiť akékoľvek nepredvídateľné účinky a negatívne zmeny v tvárových vlastnostiach.

Predávkovanie

Ak dôjde k prekročeniu dávky Xeominu, v oblastiach, ktoré neboli vystavené, sa môže vyvinúť svalová paralýza.

Ochrnutie môže spôsobiť:

• pocit slabosti;
• silné potenie;
• ťažkosti s rozprávaním a prehĺtaním;
• problémy s dýchaním.

Pre obnovenie normálnych funkcií tela je pacient hospitalizovaný kvôli udržiavacej liečbe. V prípade ochrnutia svalov zodpovedných za dýchanie sa aplikuje intubácia a umelá ventilácia pľúc až do vymiznutia príznakov.

Podmienky predaja a skladovania

Pri kúpe lieku by ste sa mali ubezpečiť, že je obal pevne utiahnutý, a skontrolovať dátum výroby. Neotvorené balenie je možné skladovať až do dátumu exspirácie (pre Xeomin to sú 3 roky) pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Odporúča sa používať liek zriedený za sterilných podmienok podľa pokynov., ale je možné ho skladovať v pôvodnom obale počas dňa pri teplote 2 - 8 ° C.

Analógy

Analógmi Xeominu sú Botox, Dysport, Relatox. S podobným mechanizmom účinku má každý z liekov na báze botulotoxínu svoje vlastné vlastnosti, výhody a nevýhody.

Ich porovnávacie hodnotenie podľa niekoľkých najdôležitejších kritérií je nasledovné:

Náklady na liek v lekárňach

Fľaša na 100 jednotiek stojí 10259 rubľov, na 50 jednotiek - 6179 rubľov. Xeomin je považovaný za najbezpečnejší zo skupiny liekov na báze bolulotoxínu. Medzi výhody patrí vysoká presnosť zavedenia, pohodlie skladovania, rozumná cena.

Súčasne je liek horší ako jeho náprotivky, pokiaľ ide o vzhľad účinku, trvanie účinku, schopnosť preniknúť do tkanív. Nesmieme zabúdať, že ide o nový a nedostatočne preštudovaný nástroj botulínovej terapie.

Video o botulínovej terapii Xeominom a jej účinnosti

Mýty a realita botulínovej terapie:

Špecialista na Xeomin: